Заведующий офтальмологическим отделением № 2

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Мухамадеева Светлана Наримановна

Телефон: зав. отделением (342) 239-30-05
ординаторская (342) 236-11-30, 239-32-27

Адрес: г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85
офтальмологический (ЛОР) корпус, 6 этаж

Первичная глаукома – заболевание поражающее, в основном, зрелые и старшие возрастные группы. Первичная глаукома в России, также, как и в Пермском крае, до сих пор занимает лидирующее место среди главных причин неизлечимой слепоты и, несмотря на достигнутые успехи в ее лечении, более половины больных продолжают терять зрительные функции. Доля первичной инвалидности по зрению среди пациентов с глаукомой возросла с 12 до 20%, а распространенность с 0,1 до 0,8% (на 10000 взрослого населения). В России наблюдается более 750 тыс. больных глаукомой, при этом еще примерно столько же человек больны, но не знают о своей болезни. Около 67 млн. людей на нашей планете болеют глаукомой и, по прогнозам, до 2030 года число больных удвоится. Во всем мире глаукома делит 2–3 место среди случаев слепоты и ослепших от этого заболевания насчитывается более 5 млн. человек.

В нашем регионе на учете больных глаукомой около 18 тысяч. Теперь, когда масштабы болезни становятся понятными, следует задуматься об экономических последствиях, которые непосредственно связаны с заболеванием. 13% всех визитов к офтальмологам поликлинического звена – это пациенты с глаукомой.

Специализированный прием больных с глаукомой в больнице ведется с января 1962 года. Oрганизатором такого кабинета и диспансерного наблюдения за этой группой больных был профессор Исаак Григорьевич Ершкович – крупнейший специалист в области изучения глаукомы в бывшем Советском Союзе.

В период с 1960 по 1971 г. больные глаукомой в отделении составляли 26-28% от всех госпитализированных больных, а антиглаукоматозных операций было до 16,4%. С 1984 года в новом (глазном) корпусе Краевой клинической больницы стало функционировать единственное в области специализированное отделение по диагностике и лечению больных глаукомой. Профилизация коечного фонда позволила в 2 раза увеличить госпитализацию больных глаукомой, снизить очередность для больных с подозрением на глаукому и консервативное лечение.

К 1995 году в отделении глаукомы лечилось около 1600 больных, проводилось около 900 операций (из них более половины только антиглаукоматозных), начинали внедряться лазерные оперативные вмешательства при глаукоме.

За 2003 год в отделении пролечено около 1800 больных; койко-день сократился до 12,8 (а в 1995 г. составил 16,8), хирургическая активность возросла до 84,7%. Значительно увеличилось количество лазерных операций (601 радиарная трабекулопластика, 198 лазерных иридотомий, антиглаукоматозных микрохирургических вмешательств 281, органосохранных лазерных циклофотокоагуляций 48, возросло количество комбинированных операций с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ). Всего оперативных вмешательств в 2003 году было сделано в 2 раза больше, чем в 1995.

Однако в связи с уменьшением коечного фонда остается острой проблема госпитализации больных. Плановая госпитализация растягивается на 6 – 9 месяцев. В четверти районов области и даже крупных городах нет окулистов, которые могли бы продолжать лечение. Врачи отделения и поликлиники работают на пределе возможного. Поэтому очень важна работа окулистов по месту жительства.

Меры, которые могут реально снизить слепоту от глаукомы:

• раннее выявление больных глаукомой
• обязательная пожизненная диспансеризация
• диспансерные осмотры не менее 4 раз в год
• полноценное обследование глаза при диспансерном наблюдении с офтальмоскопией и регистрацией состояния зрительного нерва, исследованием периферического и центрального полей зрения и тонометрией
• сочетание непрерывного и курсового комплексного лечения как местного, так и общего характера, обязательно включающего препараты, оказывающие нейропротекторное действие
• своевременный переход к хирургическим и лазерным методам лечения в случае нестабилизации глаукоматозного процесса

Для реализации этих бесспорных положений необходима четкая работа системы поликлиника – стационар – поликлиника. Эта система должна предусматривать профилактические осмотры, раннюю диагностику, диспансеризацию, проведение адекватной местной и общей терапии, своевременное выявление больных с нестабилизацией глаукоматозного процесса и направление их на стационарное лечение.

В стационаре проводится уточнение диагноза, дополнительные исследования для определения стабилизации глаукоматозного процесса, по показаниям лазерное или хирургическое лечение.